Цезарово сечение

Какво представлява Цезаровото сечение?

Традиционният начин на раждане е, когато бебето се ражда по вагинален път. Предимствата да родите нормално са:

• по-малка кръвозагуба
• намален риск от инфекция
• намален риск от усложнения след операцията
• по-кратък престой в болницата
• по-бързо възстановяване
• възстановителният период е по-безболезненВъпреки това, може да се наложи да родите с цезарово сечение. То представлява хирургическа операция, при която бебето се изважда посредством нисък разрез в долната част на коремната стена.При определени ситуации цезаровото сечение може да бъде най-безопасният начин за раждане и грижа за живота и здравето на майката и бебето. Цезаровото сечение може да се извърши планово преди да е започнала родилната дейност (при наличие на индикации за това). В други случаи в хода на раждането лекарят може да прецени, че нормалното раждане не може да стане или крие риск за бебето и майката и тогава се пристъпва към спешно цезарово сечение. И в двата случа Вие трябва да дадете Вашето съгласие за извършване на тази операция.
• Причини за цезарово сечение, свързани с бебето:
•  
• Защо се налага да се прави цезарово сечение?
•  

• има промени в детските сърдечни тонове, които говорят за страдание на плода в хода на раждането или преди него
• бебето е прекалено голямо, за да мине през родовия канал
• при неправилно разположение на плода (седалищно, напречно)Причини, свързани с майката:
•  

• родилният процес е бавен и продължителен
• малко разкритие на шийката на матката, което прави невъзможно бебето да се роди
• имала сте предишно раждане с цезарово сечение (макар, че при правилно стечение на обстоятелствата, е възможно да родите по нормален път)
• ниско разположена плацента, която блокира достъпа на бебето до родовия канал (Placenta previa)
• ако сте болна от болест, която би могла да бъде предадена на бебето в хода на раждането (херпес, човешки папилома вирус, ХИВ и др.)Безопасно ли е цезаровото сечение?Усложнения, които могат да се случат на бебето:
• Цезаровото сечение е рутинна процедура, но както всяка хирургическа интервенция е свързана с известен риск. Възстановяването след цезарово сечение е по-дълго, отколкото след нормално раждане, затова и престоят Ви в болницата след раждането ще е по-дълъг. Съществува също така и известен риск от инфекции.
•  

• при преждевременно раждане, ако дробовете на бебето не са напълно развити, може да получи дихателен проблем и учестено дишане в рамките на няколко дни след операцията
• в много редки случаи, да бъде леко наранена или одраскана кожата му по време на операцията
• Усложнения, които могат да се случат на Вас:

• инфектиране на мястото на разреза
• инфекция и възпаление на матката (ендометрит)
• риск от образуване на тромби - 5 пъти по-голям в сравнение с нормалното раждане
• инфекция на пикочните пътища
• повишена кръвозагуба – 2 пъти по-висок риск в сравнение с нормалното раждане
• понижена функция на червата
• евентуална необходимост при следващо раждане отново да родите с операция
• алергична реакция към анестетици
• повишен риск при следваща бременностКакво се случва по време на цезаровото сечение?Когато се вземе такова решение, ще бъдете подготвена за операция, което включва взимане на кръв, поставяне на уретрален катетър, като преди това ще Ви бъде направена клизма, защото тазовите резервоари трябва да бъдат изпразнени.В гърба ще Ви бъде поставена спинална анестезия, като преди това мястото се обезболява с местна упойка. След това ще се обездвижите от кръста надолу. Няма да чувствате болка, но всички останали усещания, на допир, натиск се запазват.След операцията ще бъдете преведена в интензивно отделение, където ще престоите едно денонощие, в рамките на което ще се следят жизнените Ви показатели: пулс, кръвно налягане, температура, изтичане на лохии, контрахиране на матката. На следващия ден ще бъдете раздвижена и преведена в родилно отделение.Бебето веднага след операцията бива предадено на неонатолог, който оказва първи грижи за него и извършва първичен преглед за установяване на функционалното и анатомично състояние на плода. Ще Ви бъде показано, докато сте на операционната маса, след което се превежда в детския сектор на родилна зала, където се изкъпва, претегля, облича и му се поставя номерче. Същото номерче се поставя веднага и на Вашата ръка и Ви се съобщават ръста и теглото на бебето и неговото състояние.След това бебето се превежда в неонатологично отделение, където остава под грижите на неонатологичните акушерки и Ви се дава за кърмене следващия ден на обяд, след като бъдете изведена от реанимация.След операцията на раната се поставя суха марлена превръзка. На втория или третия ден превръзката се сменя, раната се дезинфекцира и оглежда, като се поставя нова превръзка, която може да бъде и водоустойчива и ще Ви позволи да се изкъпете. При изписването на петия ден превръзката отново ще бъде сменена и ще Ви бъдат дадени инструкции за свалянето на конците, които в зависимост от вида на интервенцията, се свалят на 5 или 7 ден. Кървенето, което имате след раждането обикновено трае 20-25 дни, но понякога може да остане и до 40 ден. Пълното възстановяване на женските полови органи настъпва след 40 ден.Ако установите някаква промяна в цвета на кожата около раната, ако имате температура и болката се засилва или има някаква секреция от раната, потърсете лекар за консултация.
•  
• След изписването е важно да знаете, че в рамките на 6 седмици не трябва да вдигате тежест по-голяма от бебето и да имате полови контакти. Може да носите пристягащо бельо или ластичен колан. След свалянето на конците обикновено не се налага повторна превръзка и някакво третиране на раната. Можете да се къпете.
• Как трябва да се грижа за раната си след операцията?
• Близките могат да видят бебето в рамките на първите 2 часа от неговото раждане, като е необходимо да се обадят в родилна зала.
• Какво се случва след раждането на бебето?
• Веднага след това започва операцията. Продължителността и обикновено е около 30-40 минути. Ако операцията е направена по метода на Щарк, тя е по-кратка (15-20 минути).
• След това ще бъдете преведена в операционна зала, където ще Ви бъде включена система с водно-солеви разтвор. Обикновено спиналната упойка, която се използва води до понижение на кръвното налягане, затова предварително трябва да бъдете хидратирана с около литър, литър и половина течност, за да се поддържа баланса на нормалното кръвно налягане.
• Цезаровото сечение може да бъде планирано, тогава когато в хода на бременността сте имала индикация за оперативно раждане. То се извършва преди да е започнал родовия процес (нямате конктракции и раждането не е започнало) се прави планова операция. В хода на раждането, когато се прецени, че има някакво отклонение от нормалния родилен процес или бебето показва някакви признаци на асфиксия (не получава достатъчно кислород), се пристъпва към спешно цезарово сечение.
•